タイ地域医療保健研修
このGMSニュースレターは、特定非営利活動法人グローカルメディカルサポートの会員およびマヒドン大学熱帯医学短期研修、熱帯医学セミナーに参加いただいた方に配信しております。
数回に分けてマヒドン大学熱帯医学短期研修で印象に残った論文を紹介します。

マラリア

 

全世界でのマラリアの罹患率、死亡率は大幅に減少しているが、未だアフリカの小児を中心に毎日2000人がマラリアにより死亡している。マラリアの減少は主に2つの理由、殺虫剤処理をした蚊帳の普及およびACT(Artemisinin based combination therapy)があげられる。大規模試験ではアルテミシニン系薬剤の非経口投与はキニーネを比べ重症マラリアの死亡率をアフリカで22.5%、アジアで24.7%減少させた。その一方で付加的な治療は結果を出していない。迅速検査は顕微鏡検査に加えマラリアの診断に重要である。アフリカにおいて抗マラリア薬の予防投与の普及は改善している。とりわけ雨季のサブサハラにおいて、妊娠時期でのsulfadoxine–pyrimethamineの投与、および3ヵ月~5年の小児を対象とした1ヵ月に一回のamodiaquine–sulfadoxine–pyrimethamineが注目された。マラリアの根絶が再度期待されている。この目標を達成するためには多くの挑戦がある。景気の下降、3日熱マラリアの根絶の困難、一部のハマダラカにおいてpyrethroidの耐性、および東南アジアにおける熱帯熱マラリアに対するアルテミシニン耐性等が問題として挙げられる。この論文ではマラリアの疫学、臨床像、病理、予防、治療についてレビューを行った。

Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):723-35.

#石岡先生がプレレクチャーでだしたマラリアのレビューです。Mahidol OxfordのNicholas White 教授による論文で、マラリアの基本的なことが良くまとまっています。無料でダウンロード可能ですのでぜひご参照ください。

画像出典: Wikimedia Commons

 寄生虫クイズ 

<Saline and lodine preparations, ×400 Magnification>
35歳男性 インドから帰国後水溶性下痢が続いている。
便の顕微鏡の検査にて写真の病原体がみられた。

診断は何でしょうか。

GMS会員】eラーニング
マヒドン大学熱帯医学短期研修の講義を中心に、熱帯医学、渡航医学、感染症に関する動画や、マラリアや消化管寄生虫クイズなど、わかりやすい教材で効率的に学習できます!以下、eラーニングの一部です。
※GMSeラーニングは、会員限定のコンテンツです。

1)マラリア鑑別のポイント
2)消化管寄生虫症 鑑別
3)マヒドン大学熱帯医学部コース説明 等

サンプル映像は、「タイの医療保健制度と地域医療」
マヒドン大学熱帯医学部 特任教授 森博威

GMSe-ラーニングでは、マラリアや消化管寄生虫など、顕微鏡での特徴をクイズ形式で解説いたします。典型例を分かりやすく原虫別に出題していきます。これらの画像は、「マヒドン大学熱帯医学部出版(英語)の寄生虫アトラス」から抜粋したものと、実際の顕微鏡の画像を混在して入れています。実臨床では教科書画像のように分かりやすい画像とは限らないので、注意が必要です。

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